LDH

Opšte informacije

LDH je intracelularni enzim široko rasprostranjen u tijelu, a nalazi se uglavnom u bubrezima, miokardu, skeletnim mišićima, mozgu, jetri i plućima.

Iako je povećanje LDH nespecifično, ovaj test je koristan za potvrdu dijagnoze infarkta miokarda ili pluća. Kod infarkta miokarda, perzistentnost povišenog nivoa LDH je duže nego kod ostalih enzima ¹ .

Preporuke za određivanje LDH

• retroaktivna dijagnoza infarkta miokarda;
• utvrđivanje stepena aktivnosti bolesti kod kriptogenog fibrozirajućeg alveolitisa i kod ekstrinzičnog alergijskog alveolitisa;
• marker hemolize  in vivo   (hemolitičke anemije) ili  in vitro  (artefakt);
•  praćenje citostatičke terapije kod različitih tumora ³ . 

Priprema bolesnika – natašte (na prazan želudac) ili nakon obroka ^4;5 .

Sakupljeni uzorak -venska krv ^4;5 .

Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa sa/bez odvajajućeg gela ^4;5 .

Neophodna obrada nakon berbe – serum se odvaja centrifugiranjem u intervalu od < 2 sata; lipemični serum se razblaži prije rada ⁴ .

Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma ⁴ .

Razlozi za odbijanje uzorka – hemolizirani ^{uzorak 4} .

Metoda – spektrofotometrijska (kinetička) ⁴ .

Referentne vrijednosti ⁴

Faktor konverzije: U/L x 0,0167 = µkat/L.

Granica detekcije – 5U/L (0,08 µkatl/L) ⁴ . 

Interpretacija rezultata

Ograničenja i smetnje

LDH se nalazi u gotovo svim tkivima tijela, stoga povećanje nivoa LDH ima ograničenu dijagnostičku vrijednost, u nedostatku korelacije sa kliničkim podacima i drugim laboratorijskim ispitivanjima.

Dugotrajan fizički napor, kao i napor tokom porođaja, mogu uzrokovati povećanje LDH.

Stanja kože mogu dovesti do lažnog povećanja LDH ¹ .

• Droga

Povećava : acebutolol, valproičnu kiselinu, amiodaron, anestetike, aspirin, azitromicin, azlocilin, kaptopril, cefalosporine, cimetidin, hlorpromazin, dikumarol, etanol, etretinat, flufenazin, furozeontrobetal, flufenazin, furozeontretobetal, hemotazin, , nitrofurantoin, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (npr.: diflunisal, ketoprofen, piroksikam), penicilamin, piperacilin, plikamicin, propoksifen, simvastatin, sulfonamidi, tikarciklin ² .

Smanjuje : askorbinska kiselina, amikacin, antikonvulzivi, klofibrat, enalapril, hidroksiurea, metronidazol ² .

• Analitičke smetnje

Hemoliza proizvodi lažno povišene vrijednosti LDH ⁴

Bibliografija

1. Frances Fischbach. Studije hemije. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8 izdanje, 2009; 429-430.

2. Frances Fischbach. Utjecaj lijekova na laboratorijske testove. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8 izdanje, 2009; 1244.

3. Jacques Wallach. Krvni testovi. U Tumačenju dijagnostičkih testova. Izdavačka kuća medicinskih nauka, Rumunija, 7 izdanje, 2001; 86.

4. Laboratorija Synevo. Reference specifične za tehnologiju rada koja se koristi. 2010. Ref Tip: Katalog.

5. Laboratory Corporation of America. Imenik usluga i Vodič za tumačenje. Lactic Acid Dehidrogenaza (LD; LDH). www.labcorp.com . 2010. Ref Vrsta: Internet komunikacija.