CRP

Opšte informacije – C-reaktivni protein (CRP)

CRP je neglikozilirani protein sa pentamernom strukturom koji elektroforetski migrira u blizini gama zone. To je reaktant akutne faze koji se brzo povećava, ali nespecifično, kao odgovor na oštećenje i upalu tkiva, što je osjetljiviji i brzi indikator od VSH.

Fiziološka uloga CRP-a je složena:

• putem mehanizma ovisnog o kalcijumu, vezuje se za fosforil-kolinske ostatke mnogih fosfolipida, a posebno pneumokoknog C polisaharida (otuda njegovo ime);
• vezuje se za hromatin i histone, imajući ulogu u čišćenju ćelijskog detritusa;
• glavni je faktor opsonizacije – vezuje se za fagocite i ubrzava fagocitozu antigena i mikroorganizama;
• vezuje se za C1q frakciju komplementa, određujući aktivaciju komplementa klasičnim putem;
• veže se za LDL lipoproteine ​​i vjerovatno ima ulogu u njihovom uklanjanju iz aterosklerotskog plaka.

CRP je sam po sebi proinflamatorni „okidač“ jer stimuliše proizvodnju monocita IL-1, IL-6 i TNF-α. Iako je glavni izvor CRP-a jetra, noviji podaci pokazuju da arterijsko tkivo može proizvoditi i CRP i proteine ​​koji pripadaju sistemu komplementa. Nivo CRP može zabilježiti vrlo visoka povećanja (100 puta ili čak više) nakon teške traume, bakterijskih infekcija, upale, hirurških intervencija ili neoplastičnih proliferacija .

Preporuke za određivanje CRP

• procjena stepena aktivnosti upalnih bolesti;
  korisno u razlikovanju Crohnove bolesti (visok CRP) od ulceroznog kolitisa (nizak CRP) i reumatoidnog artritisa (visok CRP) od nekomplikovanog lupusa (nizak CRP);
• rano otkrivanje postoperativnih komplikacija (okultne infekcije);
• otkrivanje odbacivanja grafta;
• otkrivanje intrauterinih infekcija povezanih s preranim rupturom membrana;
• procjena ekstenzije ili reinfarkta nakon AMI;
• praćenje antibiotske terapije kod bakterijskih infekcija;
• praćenje antiinflamatorne terapije kod reumatskih bolesti.

Priprema pacijenta – našte (na prazan želudac).

Prikupljeni uzorak – venska krv.

Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa sa/bez odvajajućeg gela.

Neophodna obrada nakon berbe – serum se odvaja centrifugiranjem.

Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma.

Razlozi za odbijanje uzorka – intenzivno lipemični ili intenzivno hemolizirani uzorak.

Dokaz stabilnosti – serum je stabilandana na sobnoj temperaturi; 8 dana na 4-8ºC; 6 meseci na -20ºC.

Metoda – lateks – imunoturbidimetrija

Referentne vrijednosti – <0,5 mg/dL.

Granica detekcije – 0,0425 mg/dL (4,05 nmol/L).

Ograničenja i smetnje

Povećanje CRP-a predstavlja nespecifičan odgovor na upalu i infekciju. Za procjenu srčanog rizika preporučuje se korištenje druge vrste testa – ultra-senzitivnog CRP-a (“high sensitive-CRP”) koji može otkriti niže razine CRP.