CRP predstavlja jedan od najosetljivijih reaktanata akutne faze. Njegovi nivoi u plazmi se dramatično povećavaju (100 puta ili više) nakon teških trauma, bakterijskih infekcija, upala, hirurških intervencija ili tokom proliferacije tumora.
Tradicionalno, određivanje CRP-a se koristi za procjenu i praćenje aktivnosti upalnih stanja, za otkrivanje postoperativnih infekcija i odbacivanja grafta 2 .
Posljednjih godina brojne epidemiološke studije potvrdile su činjenicu da pacijenti s povišenim bazalnim granicama CRP-a u plazmi predstavljaju povećan rizik od koronarne bolesti srca i infarkta miokarda. Prospektivne studije sprovedene u evropskim zemljama i SAD dale su dosledne rezultate u pogledu prediktivne vrednosti CRP određivanja kardiovaskularnog rizika i kod muškaraca i kod žena. Stoga je CRP indirektni faktor rizika za koronarnu bolest srca, a povišeni nivoi mogu odražavati neke od sljedećih situacija:
Iako postoje jasni dokazi o ulozi upale u koronarnoj bolesti srca, precizan mehanizam veze između nivoa CRP u plazmi i kardiovaskularnog rizika do sada nije utvrđen. Još uvijek neriješen problem je da li povećanje nivoa CRP-a predstavlja uzrok ili posljedicu bolesti (vjerovatno i jedno i drugo). Moguće je da upalni odgovor povezan s ateromatoznim lezijama pokreće proizvodnju citokina u dovoljnoj količini da izazove mjerljivo povećanje CRP-a u plazmi. Zauzvrat, CRP, zbog svojih proupalnih efekata, može povećati ranjivost ateromatoznog plaka ili imati druge akcije koje pogoršavaju bolest.
Centralizacija podataka dobijenih iz prospektivnih studija u kojima je CRP testiranje korišteno za procjenu kratkoročnog ili dugotrajnog rizika od ponovljenih koronarnih događaja ili srčane smrti kod pacijenata koji su praćeni u promjenjivom vrijemenskom periodu (90 dana – 9 godina) otkrivenih sljedeći glavni aspekti:
Kao zaključak, ljudi sa nivoima CRP-a u serumu koji konstantno prelaze 1 mg/L imaju povećan rizik od infarkta miokarda.
Što se tiče prospektivnih studija provedenih u periodima između 3 i 8 godina koje su uključivale asimptomatske, u početku zdrave ljude, iznesena su slična zapažanja:
Istraživanja pokazuju da ljudi sa povišenim nivoom CRP-a treba da prestanu pušiti, smršati, sniziti nivo krvnog pritiska, vežbati i slediti uravnoteženu ishranu, bez obzira na nivo holesterola u serumu. Osim toga, vjeruje se da terapija statinima može biti korisna u snižavanju nivoa CRP.
Postoje dvije vrste CRP testova: jedan od njih ima mjerljivi raspon koji uključuje vrijednosti dobivene kod pacijenata sa infektivnim ili upalnim procesima (uglavnom 3-200 mg/L), a drugi može otkriti niže razine CRP-a (analitička osjetljivost oko 0,1 mg/L) za procjenu rizika od srčanih događaja. Iz tog razloga, drugi test se zove CRP sa visokom senzitivnošću (“high-sensitive” CRP) .
Ultrasenzitivna određivanja CRP-a se također koriste za rano otkrivanje infekcija u pedijatriji .
Za procjenu srčanog rizika, AHA (American Heart Association) i CDC (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti) formulirali su sljedeće preporuke za hsCRP test:
Priprema pacijenta – nije potrebna .
Uzeti uzorak – venska krv.
Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa sa/bez odvajajućeg gela.
Neophodna obrada nakon berbe – serum se odvaja centrifugiranjem .
Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma.
Razlozi za odbijanje uzorka – intenzivno lipemični ili intenzivno hemolizirani uzorak 3 .
Stabilnost testa – serum je stabilan 3 dana na sobnoj temperaturi; 8 dana na 2-8ºC; dugo na -20ºC.
Metoda – lateks – imunoturbidimetrija.
Granica detekcije – 0,15 mg/L .
Referentne vrijednosti i interpretacija rezultata
Intervali donošenja odluka za procjenu kardiovaskularnog rizika utvrđuju se prema preporukama CDC/AHA:
< 1mg/L: nizak rizik 1-3 mg/L: umjeren rizik > 3 mg/L: povećan rizik
U slučaju vrijednosti > 10 mg/L, mora se uzeti u obzir nekardiovaskularni uzrok 3 .
Referentne vrijednosti za novorođenčad i djecu:
Novorođenčad (0-3 sedmice): 0,1-4,1 mg/L
Djeca (1 mjesec – 15 godina): 0,1 -2,8 mg/L
Faktori konverzije:
mg/L x 9,52 = nmol/L
mg/L x 0,1 = mg/dL .
Ograničenja i smetnje
Povećanje nivoa CRP-a je nespecifično i treba ga tumačiti samo u kliničkom kontekstu pacijenata.
Serijska određivanja CRP-a ne bi se trebala koristiti za praćenje liječenja.
• Analitičke smetnje
U vrlo rijetkim slučajevima, prisustvo gamopatije, posebno IgM (Waldenstrom makroglobulinemija) može uzrokovati pogrešne rezultate 3 .
Analiza stolice na Rotavirus i Adenovirus antigen Glavni uzročnik česte gastrointestinalne infekcije kod djece ...
Haris Eminović je u okviru projekta inkluzivnog zapošljavanja obavio dio pripravničkog staža u laboratoriji ...
Više od 3000 testova u svim oblastima biohemije i mikrobiologije i patohistologije.
U Banjaluci 6 laboratorija i još 5 širom BiH.
Svakog mjeseca, više od 15.000 pacijenata posjeti naše laboratorije.