Free T4

Šifra ME28 Kategorija Biohemija 40%

Vrijeme izdavanja: 1 radni dan

Uzorkovanje: Vađenje krvi

12,48 KM

Opšte informacije

Tiroksin (T4) je hormon štitne žlijučinkom na opšti metabolizam, ali također predstavlja fiziološku komponentu regulacijskog kola štitne žlijezde. Većina cirkulirajućeg tiroksina je vezan za transportne proteine (TBG, prealbumin i albumin ). Ostatak hormona slobodno cirkuliše u obliku FT4 (slobodnog tiroksina), biološki aktivnog ^1;3 .

Preporuke za određivanje FT4

Određivanje FT4 je važan element u rutinskoj kliničkoj dijagnozi. FT4 se određuje zajedno sa TSH kada se sumnja na poremećaje štitnjače. Određivanje FT4 je takođe korisno u praćenju terapije supresije štitnjače. Određivanje FT4 ima prednost što je neovisno o koncentraciji i svojstvima vezivanja proteina koji transportuju tiroksin, čime je u vjernoj korelaciji s kliničkim statusom pacijenta ⁴ .

Priprema pacijenta – à jeun (na prazan želudac). Kod hipotireoidnih pacijenata, nakon davanja tiroksina, nivo slobodnog tiroksina se povećava, dostižući maksimum 1-6 sati nakon ingestije; stoga se uzorak mora uzeti tačno prije primjene sljedeće doze. Ako je pacijent na terapiji lijekovima za snižavanje lipida koji sadrže tiroksin, vađenje krvi za određivanje FT4 će se obaviti 4-6 sedmica nakon njegovog prestanka⁵ .

Sakupljeni uzorak – venska krv⁵ .

Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa, sa/bez odvajajućeg gela⁵ .

Neophodna obrada nakon berbe – serum se odvaja centrifugiranjem; svježi serum se obrađuje; ako to nije moguće, serum se čuva na 2-8°C ili -20°C⁵ .

Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma⁵ .

Razlozi za odbijanje uzorka – intenzivno hemolizirani uzorak⁵ .

Stabilnost uzorka – izdvojeni serum je stabilan 7 dana na 2-8°C; 1 mjesec na -20°C; nemojte odleđivati/ponovno zamrzavati⁵ .

Metoda – imunodokemijska sa detekcijom elektrohemiluminiscencijom (ECLIA) ⁵ .

Referentne vrijednosti ⁵

Dob	Vrijednost (pmol/L)
< 3 mjeseca	11.5-28.3
3-12 mjeseci	11.9-25.6
1-6 godina	12.3-22.8
6-11 godina	12.5-21.5
11-20 godina	12.6-21
> 20 godina	12 – 22

Trudnice imaju niže koncentracije FT4, u korelaciji sa gestacijskom dobi. Ovo kontinuirano smanjenje nivoa FT4 je vjerovatno zbog progresivnog nedostatka joda:

– prvi trimestar: 12,05-19,6 pmol/L (0,94-1,52 ng/dL);

– drugi trimestar: 9,63-17,0 pmol/L (0,75-1,32 ng/dL);

– treći trimestar: 8,39-15,6 pmol/L (0,65-1,21).

Faktor konverzije: pmol/L x 0,077688 = ng/dL; ng/dL x 12,872 = pmol/L; pmol/L x 0,77688 = ng/L.

Granica detekcije – 0,300 pmol/L (0,023 ng/dL)⁵ .

• Analitičke smetnje

Sljedeće može ometati neke komponente kompleta i dovesti do neuvjerljivih rezultata:

– tretman biotinom u visokim dozama (>5 mg/dan); stoga se preporučuje da se vađenje krvi obavi nakon najmanje 8 sati nakon posljednje primjene;

– veoma visoki titri anti-streptavidin i anti-rutenijum antitela;

– mišja monoklonska antitijela koja se daju nekim pacijentima u dijagnostičke ili terapijske svrhe ⁴ .

Bibliografija

1. Henry John Bernard. Procjena endokrine funkcije. U kliničkoj dijagnozi i liječenju laboratorijskim metodama. ASM Press, SAD, 20 izdanje, 1998, 879-880.

2. Ion Teodorescu Exarchu. Patofiziologija štitnjače. Fiziologija i fiziopatologija endokrinog sistema. Medicinska izdavačka kuća, Rumunija, izdanje 1989, 363-419.

3. Ion Teodorescu Exarchu. Thyroid. Fiziologija i fiziopatologija endokrinog sistema. Medicinska izdavačka kuća, Rumunija, izdanje 1989; 345-358.

4. Jacques Wallach. Endokrini poremećaji. U tumačenju dijagnostičkih testova. Izdavačka kuća medicinskih nauka, Rumunija, izdanje 7, 2001, 767-768.

5. Laboratorija Synevo. Reference specifične za tehnologiju rada koja se koristi. 2010. Ref Tip: Katalog.

6. Laboratorijska korporacija Amerike. Imenik usluga i Vodič za tumačenje. Tiroksin (T4) bez, direktno, serum. www.labcorp.com 2010. Vrsta ref.: Internet komunikacija.