TSH

Opšte informacije

Tireostimulirajući hormon (TSH, tireotropin) se formira u bazofilnim ćelijama prednje hipofize i ima cirkadijalni sekretorni niz koji kontrolira TSH-oslobađajući hormon (TRH) koji proizvodi hipotalamus. Oslobađanje TSH iz hipofize je centralni regulatorni mehanizam za biološko djelovanje tiroidnih hormona. TSH ima stimulativno djelovanje na stvaranje i lučenje hormona štitnjače, kao i proliferativno djelovanje ^1;2 .

Određivanje TSH je početni test u dijagnostici bolesti štitnjače. Čak i male promjene u koncentraciji tiroidnih hormona će uzrokovati promjene u suprotnom smjeru (mnogo izraženije) u koncentraciji TSH. Stoga TSH predstavlja vrlo specifičan i osjetljiv parametar za kontrolu funkcije štitnjače, ali i za otkrivanje i isključivanje nekih poremećaja osovine hipotalamus-hipofiza-štitna ^1;3;4 .

Nivo TSH je povećan kod primarnog (tiroidnog) hipotireoze, što je najosjetljiviji test u ovom stanju. Ako postoje jasni znaci hipotireoze, ali nivo TSH nije povišen, sumnja se na hipotireozu koja je sekundarna hipopituitarizmu. Niske vrijednosti nalaze se kod hipertireoze. Doziranje TSH je korisno u praćenju liječenja kod pacijenata s hipotireozom: niske vrijednosti se nalaze u slučaju prevelikih doza hormona za nadoknadu štitnjače. Normalne vrijednosti TSH ukazuju na uravnotežen tretman ^1;4 . 

Preporuke za određivanje TSH – dijagnoza poremećaja štitnjače, diferencijalna dijagnoza poremećaja osovine hipotalamus-hipofiza-štitna žlezda.

Priprema pacijenta – à jeun (na prazan želudac) ⁵ ; krv se ne uzima za određivanje TSH nakon nedavne biopsije štitnjače, niti nakon operacije štitnjače.

Postoji dnevna varijacija nivoa TSH: maksimalni nivo je u 23 sata . Kod novorođenčadi se prikupljanje vrši 3-7 dana nakon rođenja ⁵ .

Sakupljeni uzorak – venska krv ⁵ .

Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa, sa/bez odvajajućeg gela ⁵ .

Neophodna obrada nakon berbe – serum se odvaja centrifugiranjem; svježi serum se obrađuje; ako to nije moguće, serum se čuva na 2-8°C ili -20°C ⁵ .

Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma ⁵ .

Razlozi za odbijanje uzorka – intenzivno hemolizirani uzorak ⁵ .

Stabilnost uzorka – 7 dana na 2-8°C; 1 mjesec na -20°C; nemojte odleđivati/ponovno zamrzavati ⁵ .

Metoda – imunohemija sa elektrohemiluminiscentnom detekcijom (ECLIA) ⁵ .

Referentne vrijednosti ⁵

U trudnoći trudnice pokazuju tendenciju blagog smanjenja koncentracije TSH:

Faktor konverzije: µIU/mL = mIU/L..

Granica detekcije – 0,005 μUI/mL ⁵ .

Ograničenja i smetnje

Otprilike 3% trudnica ima izrazito niske ili neotkrivene razine TSH, kao rezultat povećane koncentracije HCG -a .

Kod sekundarne (centralne) hipotireoze mogu se naći normalne vrijednosti TSH, ali je njegova biološka aktivnost niska.

Kod hospitaliziranih pacijenata, učestalost supresije TSH je dvostruko veća kod onih sa netiroidnim stanjima nego supresija TSH uzrokovana hipertireozom.

• Droga

Povećava : radiološki agensi, amiodaron, atenolol, kalcitonin, karbamazepin, hlorpromazin, klomifen, konjugovani estrogeni, fenitoin, kalijum jodid, L-tiroksin, litijum, lovastatin, metimazol, metoklopsonramid, troprantan suparifen, propamptan, praampicin, tamo , TRH (hormon oslobađanja tirotropina) ⁵ .

Smanjuje : bromokriptin, karbamazepin, kortikosteroidi, ciproheptadin, dopamin, heparin, (IV primjena; nivo heparina u tečnosti za hemodijalizu je dovoljan da izazove smetnje), levodopa, metergolin, fentolamin, somatostatin, tiroksin ⁵ .

• Analitičke smetnje

Sljedeće može ometati neke komponente kompleta i dovesti do neuvjerljivih rezultata:

Bibliografija