VERACITY – NIPT NOVE GENERACIJE Veracity PREMIUM je neinvazivni prenatalni test nove generacije koji precizno ...
Menu
Vrijeme izdavanja: 1 radni dan
Uzorkovanje: Vađenje krvi
3,70 KM
Šta je kreatinin?
Kreatinin je anhidrid kreatina (metilgvanidiloctena kiselina) i predstavlja njegov oblik eliminacije; formira se u mišićnom tkivu. Kreatin se sintetiše u jetri i nakon otpuštanja ga preuzimaju mišići u procentu od 98% 6 , gdje se odvija fosforilacija, koja u ovom obliku ima važnu ulogu u skladištenju mišićne energije. Kada je ta mišićna energija potrebna za potrebe metaboličkih procesa, fosfokreatin se dijeli na kreatinin.
Količina kreatina pretvorenog u kreatinin održava se na konstantnom nivou, što je direktno povezano s masom mišićnog tkiva tijela. Kod muškaraca, 1,5% zaliha kreatina dnevno se pretvara u kreatinin. Kreatin iz hrane (posebno mesa) povećava zalihe kreatina i kreatinina. Smanjenje unosa proteina snižava nivo kreatinina zbog odsustva aminokiselina arginina i glicina, prekursora kreatina 6 .
Kreatinin je najfiksiraniji azotni sastojak krvi, na njega ne utiče većina hrane, napor, cirkadijalni ritam ili druge biološke konstante i povezan je s mišićnim metabolizmom 3 ; 6 .
Preporuke za određivanje kreatinina u serumu
Poremećaj bubrežne funkcije smanjuje izlučivanje kreatinina, uzrokujući povećanje serumskog kreatinina. Dakle, koncentracije kreatinina daju aproksimaciju brzine glomerularne filtracije .
Glavna korist određivanja serumskog kreatinina je dijagnoza zatajenja bubrega.
Serumski kreatinin je specifičniji i osjetljiviji pokazatelj bubrežne funkcije od ureje. Međutim, kod kroničnih bubrežnih bolesti korisno je odrediti i kreatinin i ureu u serumu (zajedno sa BUN parametrom za dušik uree), jer omjer BUN/kreatinin daje više informacija 1 .
Serumski kreatinin se utvrđuje pri prvom pregledu kod asimptomatskih ili simptomatskih bolesnika, kod pacijenata sa urinarnim manifestacijama, hipertenzijom, akutnim i kroničnim bolestima bubrega, ekstrarenalnim bolestima s proljevom, povraćanjem, obilnim znojenjem, akutnim, postoperativnim bolestima ili kod pacijenata kojima je potrebna intenzivna medicinska njega , kod sepse, šoka, politraume, hemodijalize, kod metaboličkih bolesti (dijabetes, hiperurikemija), trudnoće, bolesti sa pojačanim metabolizmom proteina (multipli mijelom, akromegalija), liječenja nefrotoksičnim lijekovima 6 .
Priprema pacijenta – po mogućnosti natašte (na prazan želudac) 4 .
Uzeti uzorak – venska krv 4 .
Referentne vrijednosti – zavise od starosti i spola 4 :
| Dob | Vrijednosti (mg/dL) |
| 0-2 mjeseca | < 0,85 |
| 2-12 mjeseci | < 0,42 |
| 1-2 godine | < 0,41 |
| 3-4 godine | < 0,47 |
| 5-6 godina | < 0,59 |
| 7-8 godina | < 0,60 |
| 9-10 godina | < 0,73 |
| 11-12 godina | < 0,79 |
| 13-14 godina | < 0,87 |
| Dame | < 1 |
| Barbie | < 1.2 |
Faktor konverzije: mg/dL x 88,4 = µmol/L; µmol/L x 0,0113 = mg/dL.
Granica detekcije – 0,03 mg/dL (2,7 µmol/L) 4 .
Referentne vrijednosti za omjer BUN/kreatinin: 10-20 3 .
Kritične vrijednosti – >10 mg/dL kod pacijenata koji nisu na dijalizi 1 .
Interpretacija rezultata
| povećava | smanjuje se |
| • akutne ili hronične bolesti bubrega uzrokovane glomerularnim ili tubulo-intersticijskim uzrocima; • opstrukcije urinarnog trakta (postrenalna azotemija); • smanjena bubrežna perfuzija (prerenalna azotemija): kongestivna srčana insuficijencija, šok, dehidracija; • bolesti mišića: mijastenija gravis, mišićne distrofije, poliomijelitis; • rabdomioliza; • hipertireoza; • gigantizam, akromegalija 1;3;5 . | • trudnoća ( normalne vrednosti : 0,4-0,6 mg/dL; nivo iznad 0,8 mg/dL se smatra patološkim i zahteva dodatna ispitivanja);
• smanjenje mišićne mase; • nedostatak proteina u ishrani; • teške bolesti jetre 1;3;5 . |
| Povećan odnos BUN/kreatinin (>20) sa normalnim nivoima kreatinina (prerenalna azotemija) | Povećan odnos BUN/kreatinin (>20) sa povišenim nivoima kreatinina (postrenalna azotemija) |
| • zatajenje srca, • nedostatak soli, • dehidracija, • probavno krvarenje; stanja hiperkatabolizma; • oštećenje funkcije bubrega povezano s prekomjernim unosom/proizvodnjom proteina ili destrukcijom tkiva 1 ;6 . | • opstrukcije urinarnog trakta 1;6 .
|
| Smanjen odnos BUN/kreatinin (<10) sa niskim nivoom BUN | Smanjen odnos urea/kreatinin (<10) sa povišenim nivoima kreatinina |
| • akutna tubularna nekroza; • smanjenje sinteze uree kod teških oboljenja jetre ili gladovanja 6 ; • ponovljena dijaliza; • sindrom neadekvatnog lučenja ADH; • zadatak 1 . | •rabdomioliza (oslobađa se mišićni kreatinin); • mišićni poremećaji koji povezuju bubrežnu insuficijenciju 1 . |
Ograničenja i smetnje
Viši nivoi se bilježe kod muškaraca i kod osoba sa velikom mišićnom masom 6 .
Ista koncentracija kreatinina kod mladih i kod starijih ne znači istu brzinu glomerularne filtracije (klirens kreatinina se smanjuje kod starijih osoba, ali se smanjuje i proizvodnja kreatinina) 6 .
U uslovima smanjene bubrežne perfuzije, povećanje serumskog kreatinina se dešava sporije od povećanja uree.
Budući da je za povećanje vrijednosti kreatinina sa 1,0 na 2,0 mg/dl potreban 50% gubitak funkcije bubrega, serumski kreatinin se ne može smatrati osjetljivim indikatorom u slučaju blagog do umjerenog oštećenja bubrega 3 .
Nivo kreatinina u serumu može se koristiti za procjenu brzine glomerularne filtracije samo u ravnotežnim uslovima, kada je stopa sinteze kreatinina jednaka eliminaciji. Da bi se potvrdilo ovo stanje, potrebna su dva određivanja u intervalu od 24 sata; razlike veće od 10% mogu ukazivati na to da takvo stanje ravnoteže ne postoji 6 .
Kod promjena u bubrežnoj funkciji, brzina glomerularne filtracije je precijenjena nivoom kreatinina u serumu, jer eliminacija kreatinina nije posljedica glomerularne filtracije, već tubularne sekrecije, a kreatinin se također eliminira kroz crijevnu sluznicu, a očito se metabolizira putem crijevnih bakterija .
Prehrana s prekomjernim sadržajem mesa može uzrokovati povećanje serumskog kreatinina (15-30% dnevno izlučenog kreatinina dolazi iz hrane) 1 .
Bibliografija
1. Frances Fischbach. Studije hemije. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 7 izdanje, 2009; 375-377.
2. Frances Fischbach. Efekti na laboratorijska ispitivanja. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8 izdanje, 2009; 1234-1235.
3. Jacques Wallach. Krvni testovi. U Tumačenju dijagnostičkih testova. Izdavačka kuća medicinskih nauka, Rumunija, 7 izdanje, 2001; 68-69.
4. Laboratorija Synevo. Reference specifične za korišćenu tehnologiju rada 2015. Vrsta reference: Katalog.
5. Laboratory Corporation of America. Imenik usluga i Vodič za tumačenje. Kreatinin, serum. www.labcorp.com . 2010. Ref Vrsta: Internet komunikacija.
6. Lothar Thomas. Bubrezi i urinarni trakt. U kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici-Upotreba i procjena rezultata kliničkih laboratorija. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Njemačka, 1. izdanje, 1998; 366-370, 375.
VERACITY – NIPT NOVE GENERACIJE Veracity PREMIUM je neinvazivni prenatalni test nove generacije koji precizno ...
Veracity i VeraGENE testovi koštaju od 610 do 886 KM U Laboratoriji Medicover Diagnostics, ...
Najbolji zaposleni 2023 Anketom u kojoj su učestvovali svi zaposleni Medicover Diagnostics BiH najviše ...
Više od 3000 testova u svim oblastima biohemije i mikrobiologije i patohistologije.
U Banjaluci 6 laboratorija i još 5 širom BiH.
Svakog mjeseca, više od 15.000 pacijenata posjeti naše laboratorije.
