ALT (SGPT)

Šifra CH03 Kategorija

Vreme izdavanja: 1 radni dan

Uzorkovanje: Vađenje krvi

3,50 KM

Alanin aminotransferaza (TGP/GPT/ALT/ALT) – Opšte informacije

ALT (ALAT), alanin aminotransferaza ili glutampiruvična transaminaza (TGP) je enzim koji je dio klase transferaza i katalizuje reverzibilni prijenos amino grupe (NH 2 ) iz amino kiseline (alanin) u α-ketoglutarat što dovodi do stvaranje pirogrožđane kiseline i glutamata. Nalazi se uglavnom u jetri (na nivou ćelija jetre, posebno u citosolu) i u opadajućem redosledu koncentracije u bubrezima, miokardu, skeletnim mišićima i pankreasu.

Ako je energetski metabolizam ćelije jetre poremećen infektivnim agensima (npr. virusi virusnog hepatitisa) ili toksičnim agensima, dolazi do povećanja permeabilnosti stanične membrane, uz prolazak citoplazmatskih komponenti u serum (citoliza). ALT je indikator citolize koji se najčešće istražuje i, prema mišljenju većine autora, najpogodniji za otkrivanje čak i minimalnog oštećenja jetre ;5 . ALT je specifičniji za bolesti jetre od AST3 . Međutim, apsolutne vrijednosti ALT nemaju direktnu korelaciju s težinom oštećenja jetre i prognozom, pa su iz tog razloga serijska određivanja najkorisnija.

Preporuke za određivanje ALT

• dijagnostika bolesti jetre 1 ;

• diferencijalna dijagnoza hepatobilijarnih i pankreasnih bolesti 3 ;

• praćenje razvoja i liječenja virusnog hepatitisa 1;5 ;

• diferencijalna dijagnoza između hemolitičke i hepatičke žutice 1 .

Priprema pacijenta – à jeun (na prazan želudac) 4

Uzeti uzorak – venska krv 4;5

Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa sa/bez odvajajućeg gela 4 .

Neophodna obrada nakon berbe – serum se odvaja centrifugiranjem 4 .

Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma 4 .

Razlozi za odbijanje uzorka  intenzivno hemoliziran/lipemijski/bakterijski kontaminiran uzorak 4;5 .

Stabilnost uzorka – izdvojeni serum je stabilan 24 sata na sobnoj temperaturi; 1 sedmica na 2-8°C 4 .

Načini

Synevo laboratorije koriste dvije metode rada:

  1. IFCC (Međunarodna federacija za kliničku hemiju) standardizirana kinetička metoda s piridoksal fosfatom
  2. IFCC standardizirana kinetička metoda bez piridoksal fosfata 4 .

Referentne vrijednosti – zavise od starosti, pola i metode rada 4 :

1.

Dob/spol Vrijednosti (U/L)
  0-12 mjeseci   <71
  1-3 godine   <31
  4-6 godina   <36
  7-12 godina   <44
  13-17 godina   <45
  Ž: >17 godina

 

M: >17 godina

  <35

 

<50

 

2.

Dob/spol Vrijednosti (U/L)
  0-12 mjeseci   <56
  1-6 godina   <29
  7-17 godina   <37
  Ž: >17 godina

 

M: >17 godina

  <33

 

<41

Faktor konverzije: U/L x 0,0167 = µkat/L

 

Granica detekcije –  5 U/L (0,08 µkat/L) 4 .

 

Interpretacija rezultata

povećava

• najveća povećanja vrednosti ALT (20-100 puta od normalne vrednosti) su otkrivena u slučaju akutnog virusnog i toksičnog hepatitisa (lekovi: ugljen-tetrahlorid, acetaminofen) 3 ; vrijednosti iznad 500 U/L upućuju na ovu dijagnozu 3 ; u slučaju akutnog hepatitisa s virusom A, povećanje ALT prethodi pojavi žutice za dvije sedmice, normalizacija vrijednosti ALT dolazi nakon oko 3 sedmice; u slučaju virusnog hepatitisa s virusom B ili C, vrijednost ALT pokazuje nepredvidivo povećanje i smanjenje, vraćajući se na gotovo normalne vrijednosti 3 ; kod perzistentnog kroničnog hepatitisa, vrijednosti transaminaza su povremeno povišene; kod hroničnog aktivnog hepatitisa dolazi do povećanja ALT-a, ali ne na nivou onih u akutnom hepatitisu;

• kod opstruktivne žutice povećanja mogu biti mala i kasna; brzo i značajno povećanje (>600 U/l) praćeno strmim padom unutar 12-72 sata smatra se karakterističnim za akutnu opstrukciju žučnih kanala 3 ;

• umjerena povećanja se ponekad primjećuju kod metastaza u jetri, a kod primarnog hepatoma ne dolazi do značajnih promjena;

• kod steatoze jetre – povećava se 2-3 puta normalno;

• kod ciroze jetre vrednosti ALT su normalne ili blago povišene (1-5 puta normalne) 3 ;

• umjereni porasti se primjećuju i kod alkoholnog hepatitisa (<150 U/l), šoka, teških opekotina, infektivne mononukleoze, akutne limfoblastne leukemije (djeca) 5 , infarkta miokarda, zatajenja srca, eklampsije, hepatotoksičnosti, akutnog pankreatitisa 1 . 

smanjuje se

• urinarne infekcije; • neoplazije; • nedostatak piridoksal fosfata (pothranjenost, konzumacija alkohola). 

Generalno, nivoi ALT i AST imaju paralelnu evoluciju. Pravim izuzetak za alkoholni hepatitis kod kojeg omjer AST /ALT (De Ritis) može biti veći od 2 kao rezultat smanjenja sadržaja ALT-a u jetri (zbog nedostatka piridoksal-fosfata) i, povremeno, omjera AST /ALT može se povećati kod pacijenata sa masnom infiltracijom jetre u trudnoći. Veći porast AST nego ALT javlja se i kod ciroze jetre i metastaza jetre, a kod pacijenata sa cirozom jetre odnos AST/ALT >=3 ukazuje na primarnu bilijarnu cirozu 3 .

Kritične vrijednosti – alkoholno-acetaminofen sindrom: vrijednosti >9000 U/l (ekstremni nivoi mogu razlikovati ovaj sindrom od virusnog ili alkoholnog hepatitisa) 1 .

Ograničenja i smetnje

! Normalne vrijednosti ALT ne isključuju uvijek bolest jetre 3 .

ALT je manje osjetljiv od AST kod bolesti jetre uzrokovanih alkoholom 1 .

• Fiziološka stanja – niske vrijednosti se mogu pojaviti tokom trudnoće.

• Patološka stanja – povećanje ALT može se naći kod pacijenata sa traumom mišića, rabdomiolizom, polimiozitisom i dermatomiozitisom, ali u tim slučajevima postoji i povećan nivo kreatin kinaze koji ukazuje na stanje mišića. Intramuskularne injekcije mogu uzrokovati blagi porast ALT. Povećani nivoi ALT se takođe mogu pojaviti kod gojaznih pacijenata 5 .

• Droga

Povećava : lijekovi koji proizvode holestazu : aminosalicilna kiselina, amitriptilin, anabolički steroidi, androgeni, azatioprin, benzodiazepini, karbamazepin, karbazon, hlorotiazid, hlorpropamid, klavulanska kiselina, dapson.

Lijekovi koji uzrokuju hepatocelularno oštećenje: acetaminofen, alopurinol, aminosalicilna kiselina, amiodaron, amitriptilin, anabolički steroidi, androgeni, asparaginaza, aspirin, azatioprin, karbamazepin, kenodiol, hlorambucil, hloramfenikol, hlorpropamid, cimetakonatroferon, danciklonatroferon, hlorpropamid, cimetakonatroferon dioksid disulfiram, eritromicin, estrogeni, etionamid, gliburid (glibenklamid), soli zlata, imipramin, merkaptopurin, metimazol, nikotinska kiselina, nitrofurantoin, oralni kontraceptivi, estrogeni, etanol (višak), etionamid, haprolomin ibukonazol, haprolomin ibukonazol soli (predoziranje), izoniazid, ketokonazol, MAO inhibitori, merkaptopurin, metotreksat, metoksifluran, metildopa, naproksen, papaverin, parametadion, penicilamin, penicilini, fenotiazini, fenilbutazon, propoksifen, su propoksiofen, propoksiofen,tolbutamid, perheksilin, fenazopiridin, fendion, fenobarbital, fenilbutazon, fenitoin, plikamicin (mitramicin), probenecid, prokainamid, propiltiouracil, pirazinamid, kinidin, rifampin, salicilazid, rifampin, vitamin A, salicilazilati, sulfon, tetrafar, sulfon, sulicilazin, tetrafar, sulfacin (rijetko).

Mnogi drugi lijekovi mogu uzrokovati povećanja koja su uglavnom prolazna, ali u određenim slučajevima ukazuju na hepatotoksičnost. Tu spadaju: acebutolol, aminoglikozidi, azitromicin, bromokriptin, kaptopril, cefalosporini, klaritromicin, klindamicin, klofibrat, klotrimazol, ciklosporin, citarabin, dakarbazin, didanozin, disopiramid, enfluranesteroprofloksinoksin, heparin, interferon, interleukin 2, labetalol, levamisol, levodopa, linkomicin, mebendazol, meflokin, metoprolol, nifedipin, omeprazol, ondansetron, penicilin, pentamidin, pindolol, piroksikam, propoksin, rekonzol, stropoksin, propoksin, rezoodin, propoksin , sulfonilurea, tiotiksen, tioguanin, trimetoprim, verapamil, zalcitabin, zidovudin 2.

Smanjuje : aspirin, ciklosporin, fenotiazini, interferon, ketoprofen, simvastatin, ursodiol 2 .

• Analitičke smetnje – kontaminacija uzorka eritrocitima može uzrokovati lažno povišene vrijednosti.

Lipemija može povećati apsorbanciju uzorka, a vrijednost ALT se ne može izračunati 4 .

 

Bibliografija

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8. izdanje, 2009, 412-413.

2. Frances Fischbach. Efekti lijekova na laboratorijske testove. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8. izdanje, 2009, 1220-1221.

3. Jacques Wallach. Krvni testovi. U Tumačenju dijagnostičkih testova. Izdavačka kuća medicinskih nauka, Rumunija, 7. izd. , 2001, 51-52.

4. Laboratorija Synevo. Reference specifične za korišćenu tehnologiju rada 2015. Vrsta reference: Katalog.

5. Laboratory Corporation of America. Imenik usluga i Vodič za tumačenje. OSTALO. www.labcorp.com 2015. Vrsta ref: Internet komunikacija

Povezane analize

Lista laboratorija

Medicover Centralna laboratorija

Dr Mladena Stojanovica 6

Medicover laboratorija Banja Luka Starčevica

Bul. Stepe Stepanovića 132

Medicover laboratorija Prnjavor

Laze Lazarevića 17

Medicover laboratorija Prijedor

Kralja Aleksandra 1

Medicover laboratorija Banja Luka Nova Varoš

Jovana Dučića 66

Medicover laboratorija Laktaši

Karađorđeva 61

Medicover laboratorija Gradiška

Nikole Tesle 1

Medicover laboratorija Doboj

Karađorđeva 1

Medicover laboratorija Banja Luka Lauš

Karađorđeva 143

Medicover laboratorija Banja Luka Budžak

Knjaza Miloša 28

Pročitajte sa našeg bloga