Kreatinin

Name: Kreatinin test | Laboratorije Medicover Diagnostics B&H
Brand: simple
SKU: CH26
Price: 3.70 BAM
Availability: InStock

Šifra CH26 Kategorija Biohemija 40%

Vrijeme izdavanja: 1 radni dan

Uzorkovanje: Vađenje krvi

3,70 KM

Šta je kreatinin?

Kreatinin je anhidrid kreatina (metilgvanidiloctena kiselina) i predstavlja njegov oblik eliminacije; formira se u mišićnom tkivu. Kreatin se sintetiše u jetri i nakon otpuštanja ga preuzimaju mišići u procentu od 98% ⁶ , gdje se odvija fosforilacija, koja u ovom obliku ima važnu ulogu u skladištenju mišićne energije. Kada je ta mišićna energija potrebna za potrebe metaboličkih procesa, fosfokreatin se dijeli na kreatinin.

Količina kreatina pretvorenog u kreatinin održava se na konstantnom nivou, što je direktno povezano s masom mišićnog tkiva tijela. Kod muškaraca, 1,5% zaliha kreatina dnevno se pretvara u kreatinin. Kreatin iz hrane (posebno mesa) povećava zalihe kreatina i kreatinina. Smanjenje unosa proteina snižava nivo kreatinina zbog odsustva aminokiselina arginina i glicina, prekursora kreatina ⁶ .

Kreatinin je najfiksiraniji azotni sastojak krvi, na njega ne utiče većina hrane, napor, cirkadijalni ritam ili druge biološke konstante i povezan je s mišićnim metabolizmom ³^{; 6} .

Preporuke za određivanje kreatinina u serumu

Poremećaj bubrežne funkcije smanjuje izlučivanje kreatinina, uzrokujući povećanje serumskog kreatinina. Dakle, koncentracije kreatinina daju aproksimaciju brzine glomerularne filtracije .

Glavna korist određivanja serumskog kreatinina je dijagnoza zatajenja bubrega.

Serumski kreatinin je specifičniji i osjetljiviji pokazatelj bubrežne funkcije od ureje. Međutim, kod kroničnih bubrežnih bolesti korisno je odrediti i kreatinin i ureu u serumu (zajedno sa BUN parametrom za dušik uree), jer omjer BUN/kreatinin daje više informacija ¹ .

Serumski kreatinin se utvrđuje pri prvom pregledu kod asimptomatskih ili simptomatskih bolesnika, kod pacijenata sa urinarnim manifestacijama, hipertenzijom, akutnim i kroničnim bolestima bubrega, ekstrarenalnim bolestima s proljevom, povraćanjem, obilnim znojenjem, akutnim, postoperativnim bolestima ili kod pacijenata kojima je potrebna intenzivna medicinska njega , kod sepse, šoka, politraume, hemodijalize, kod metaboličkih bolesti (dijabetes, hiperurikemija), trudnoće, bolesti sa pojačanim metabolizmom proteina (multipli mijelom, akromegalija), liječenja nefrotoksičnim lijekovima ⁶ .

Priprema pacijenta – po mogućnosti natašte (na prazan želudac)⁴ .

Uzeti uzorak – venska krv⁴ .

Referentne vrijednosti – zavise od starosti i spola⁴ :

*Dob*	*Vrijednosti (mg/dL)*
0-2 mjeseca	< 0,85
2-12 mjeseci	< 0,42
1-2 godine	< 0,41
3-4 godine	< 0,47
5-6 godina	< 0,59
7-8 godina	< 0,60
9-10 godina	< 0,73
11-12 godina	< 0,79
13-14 godina	< 0,87
Dame	< 1
Barbie	< 1.2

Faktor konverzije: mg/dL x 88,4 = µmol/L; µmol/L x 0,0113 = mg/dL.

Granica detekcije – 0,03 mg/dL (2,7 µmol/L)⁴ .

Referentne vrijednosti za omjer BUN/kreatinin: 10-20³ .

Kritične vrijednosti – >10 mg/dL kod pacijenata koji nisu na dijalizi¹ .

Interpretacija rezultata

povećava

smanjuje se

• akutne ili hronične bolesti bubrega uzrokovane glomerularnim ili tubulo-intersticijskim uzrocima; • opstrukcije urinarnog trakta (postrenalna azotemija); • smanjena bubrežna perfuzija (prerenalna azotemija): kongestivna srčana insuficijencija, šok, dehidracija; • bolesti mišića: mijastenija gravis, mišićne distrofije, poliomijelitis; • rabdomioliza; • hipertireoza; • gigantizam, akromegalija ^1;3;5 .

• trudnoća ( normalne vrednosti : 0,4-0,6 mg/dL; nivo iznad 0,8 mg/dL se smatra patološkim i zahteva dodatna ispitivanja);

• smanjenje mišićne mase; • nedostatak proteina u ishrani; • teške bolesti jetre ^1;3;5 .

*Povećan odnos BUN/kreatinin (>20) sa normalnim nivoima kreatinina* (prerenalna azotemija)	*Povećan odnos BUN/kreatinin (>20) sa povišenim nivoima kreatinina* (postrenalna azotemija)
• zatajenje srca, • nedostatak soli, • dehidracija, • probavno krvarenje; stanja hiperkatabolizma; • oštećenje funkcije bubrega povezano s prekomjernim unosom/proizvodnjom proteina ili destrukcijom tkiva ¹^;6 .	• opstrukcije urinarnog trakta ^1;6 .
*Smanjen odnos BUN/kreatinin (<10) sa niskim nivoom BUN*	*Smanjen odnos urea/kreatinin (<10) sa povišenim nivoima kreatinina*
• akutna tubularna nekroza; • smanjenje sinteze uree kod teških oboljenja jetre ili gladovanja ⁶ ; • ponovljena dijaliza; • sindrom neadekvatnog lučenja ADH; • zadatak ¹ .	•rabdomioliza (oslobađa se mišićni kreatinin); • mišićni poremećaji koji povezuju bubrežnu insuficijenciju ¹ .

Ograničenja i smetnje

Viši nivoi se bilježe kod muškaraca i kod osoba sa velikom mišićnom masom ⁶ .

Ista koncentracija kreatinina kod mladih i kod starijih ne znači istu brzinu glomerularne filtracije (klirens kreatinina se smanjuje kod starijih osoba, ali se smanjuje i proizvodnja kreatinina) ⁶ .

U uslovima smanjene bubrežne perfuzije, povećanje serumskog kreatinina se dešava sporije od povećanja uree.

Budući da je za povećanje vrijednosti kreatinina sa 1,0 na 2,0 mg/dl potreban 50% gubitak funkcije bubrega, serumski kreatinin se ne može smatrati osjetljivim indikatorom u slučaju blagog do umjerenog oštećenja bubrega ³ .

Nivo kreatinina u serumu može se koristiti za procjenu brzine glomerularne filtracije samo u ravnotežnim uslovima, kada je stopa sinteze kreatinina jednaka eliminaciji. Da bi se potvrdilo ovo stanje, potrebna su dva određivanja u intervalu od 24 sata; razlike veće od 10% mogu ukazivati na to da takvo stanje ravnoteže ne postoji ⁶ .

Kod promjena u bubrežnoj funkciji, brzina glomerularne filtracije je precijenjena nivoom kreatinina u serumu, jer eliminacija kreatinina nije posljedica glomerularne filtracije, već tubularne sekrecije, a kreatinin se također eliminira kroz crijevnu sluznicu, a očito se metabolizira putem crijevnih ^bakterija .

Prehrana s prekomjernim sadržajem mesa može uzrokovati povećanje serumskog kreatinina (15-30% dnevno izlučenog kreatinina dolazi iz hrane) ¹ .

Bibliografija

1. Frances Fischbach. Studije hemije. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 7 izdanje, 2009; 375-377.

2. Frances Fischbach. Efekti na laboratorijska ispitivanja. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8 izdanje, 2009; 1234-1235.

3. Jacques Wallach. Krvni testovi. U Tumačenju dijagnostičkih testova. Izdavačka kuća medicinskih nauka, Rumunija, 7 izdanje, 2001; 68-69.

4. Laboratorija Synevo. Reference specifične za korišćenu tehnologiju rada 2015. Vrsta reference: Katalog.

5. Laboratory Corporation of America. Imenik usluga i Vodič za tumačenje. Kreatinin, serum. www.labcorp.com . 2010. Ref Vrsta: Internet komunikacija.

6. Lothar Thomas. Bubrezi i urinarni trakt. U kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici-Upotreba i procjena rezultata kliničkih laboratorija. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Njemačka, 1. izdanje, 1998; 366-370, 375.