Kreatinin

Šifra CH26 Kategorija

Vreme izdavanja: 1 radni dan

Uzorkovanje: Vađenje krvi

3,50 KM

Opće informacije

Kreatinin je anhidrid kreatina (metilgvanidiloctena kiselina) i predstavlja njegov oblik eliminacije; formira se u mišićnom tkivu. Kreatin se sintetiše u jetri i nakon otpuštanja ga preuzimaju mišići u procentu od 98% 6 , gdje se odvija fosforilacija, koja u ovom obliku ima važnu ulogu u skladištenju mišićne energije. Kada je ta mišićna energija potrebna za potrebe metaboličkih procesa, fosfokreatin se dijeli na kreatinin.

Količina kreatina pretvorenog u kreatinin održava se na konstantnom nivou, što je direktno povezano s masom mišićnog tkiva tijela. Kod muškaraca, 1,5% zaliha kreatina dnevno se pretvara u kreatinin. Kreatin iz hrane (posebno mesa) povećava zalihe kreatina i kreatinina. Smanjenje unosa proteina snižava nivo kreatinina zbog odsustva aminokiselina arginina i glicina, prekursora kreatina 6 .

Kreatinin je najfiksiraniji azotni sastojak krvi, na njega ne utiče većina hrane, napor, cirkadijalni ritam ili druge biološke konstante i povezan je s mišićnim metabolizmom ; 6 .

Preporuke za određivanje kreatinina u serumu

Poremećaj bubrežne funkcije smanjuje izlučivanje kreatinina, uzrokujući povećanje serumskog kreatinina. Dakle, koncentracije kreatinina daju aproksimaciju brzine glomerularne filtracije .

Glavna korist određivanja serumskog kreatinina je dijagnoza zatajenja bubrega.

Serumski kreatinin je specifičniji i osjetljiviji pokazatelj bubrežne funkcije od ureje. Međutim, kod kroničnih bubrežnih bolesti korisno je odrediti i kreatinin i ureu u serumu (zajedno sa BUN parametrom za dušik uree), jer omjer BUN/kreatinin daje više informacija 1 .

Serumski kreatinin se utvrđuje pri prvom pregledu kod asimptomatskih ili simptomatskih bolesnika, kod pacijenata sa urinarnim manifestacijama, hipertenzijom, akutnim i kroničnim bolestima bubrega, ekstrarenalnim bolestima s proljevom, povraćanjem, obilnim znojenjem, akutnim, postoperativnim bolestima ili kod pacijenata kojima je potrebna intenzivna medicinska njega , kod sepse, šoka, politraume, hemodijalize, kod metaboličkih bolesti (dijabetes, hiperurikemija), trudnoće, bolesti sa pojačanim metabolizmom proteina (multipli mijelom, akromegalija), liječenja nefrotoksičnim lijekovima 6 .

Priprema pacijenta – po mogućnosti natašte (na prazan želudac) 4 .

Uzeti uzorak – venska krv 4 .

Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa sa/bez odvajajućeg gela 4 .

Neophodna obrada nakon berbe – odvojiti serum centrifugiranjem, raditi za 4 sata; ako to nije moguće, serum će se čuvati na 2-8°C ili -20°C 4 .

Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma 4 .

Razlozi za odbijanje uzorka – hemolizirani uzorak 5 ; uzorak sakupljen iz katetera koji se koristi za infuziju hranljivih rastvora 4 .

Stabilnost uzorka – izdvojeni serum je stabilan 4 sata na sobnoj temperaturi; 7 dana na 2-8°C; dugo vremena na -18°C 4 .

Metoda –  kinetika (enzimska kolorimetrija) Jaffé 4 .

Referentne vrijednosti – zavise od starosti i spola 4 :

Dob Vrijednosti (mg/dL)
0-2 mjeseca < 0,85
2-12 mjeseci < 0,42
1-2 godine < 0,41
3-4 godine < 0,47
5-6 godina < 0,59
7-8 godina < 0,60
9-10 godina < 0,73
11-12 godina < 0,79
13-14 godina < 0,87
Dame < 1
Barbie < 1.2

Faktor konverzije: mg/dL x 88,4 = µmol/L; µmol/L x 0,0113 = mg/dL.

Granica detekcije – 0,03 mg/dL (2,7 µmol/L) 4 . 

Referentne vrijednosti za omjer BUN/kreatinin: 10-20 3 . 

Kritične vrijednosti – >10 mg/dL kod pacijenata koji nisu na dijalizi 1 .

Interpretacija rezultata

povećava  smanjuje se 
• akutne ili hronične bolesti bubrega uzrokovane glomerularnim ili tubulo-intersticijskim uzrocima; • opstrukcije urinarnog trakta (postrenalna azotemija); • smanjena bubrežna perfuzija (prerenalna azotemija): kongestivna srčana insuficijencija, šok, dehidracija; • bolesti mišića: mijastenija gravis, mišićne distrofije, poliomijelitis; • rabdomioliza; • hipertireoza; • gigantizam, akromegalija 1;3;5 . • trudnoća ( normalne vrednosti : 0,4-0,6 mg/dL; nivo iznad 0,8 mg/dL se smatra patološkim i zahteva dodatna ispitivanja);

• smanjenje mišićne mase; • nedostatak proteina u ishrani; • teške bolesti jetre 1;3;5 . 

 

Povećan odnos BUN/kreatinin (>20) sa normalnim nivoima kreatinina (prerenalna azotemija)  Povećan odnos BUN/kreatinin (>20) sa povišenim nivoima kreatinina (postrenalna azotemija)
• zatajenje srca, • nedostatak soli, • dehidracija, • probavno krvarenje; stanja hiperkatabolizma; • oštećenje funkcije bubrega povezano s prekomjernim unosom/proizvodnjom proteina ili destrukcijom tkiva ;6 .  • opstrukcije urinarnog trakta 1;6 . 

 

Smanjen odnos BUN/kreatinin (<10) sa niskim nivoom BUN Smanjen odnos urea/kreatinin (<10) sa povišenim nivoima kreatinina
• akutna tubularna nekroza; • smanjenje sinteze uree kod teških oboljenja jetre ili gladovanja 6 ; • ponovljena dijaliza; • sindrom neadekvatnog lučenja ADH; • zadatak 1 . •rabdomioliza (oslobađa se mišićni kreatinin); • mišićni poremećaji koji povezuju bubrežnu insuficijenciju 1 .

Ograničenja i smetnje

Viši nivoi se bilježe kod muškaraca i kod osoba sa velikom mišićnom masom 6 .

Ista koncentracija kreatinina kod mladih i kod starijih ne znači istu brzinu glomerularne filtracije (klirens kreatinina se smanjuje kod starijih osoba, ali se smanjuje i proizvodnja kreatinina) 6 .

U uslovima smanjene bubrežne perfuzije, povećanje serumskog kreatinina se dešava sporije od povećanja uree.

Budući da je za povećanje vrijednosti kreatinina sa 1,0 na 2,0 mg/dl potreban 50% gubitak funkcije bubrega, serumski kreatinin se ne može smatrati osjetljivim indikatorom u slučaju blagog do umjerenog oštećenja bubrega 3 .

Nivo kreatinina u serumu može se koristiti za procjenu brzine glomerularne filtracije samo u ravnotežnim uslovima, kada je stopa sinteze kreatinina jednaka eliminaciji. Da bi se potvrdilo ovo stanje, potrebna su dva određivanja u intervalu od 24 sata; razlike veće od 10% mogu ukazivati ​​na to da takvo stanje ravnoteže ne postoji 6 .

Kod promjena u bubrežnoj funkciji, brzina glomerularne filtracije je precijenjena nivoom kreatinina u serumu, jer eliminacija kreatinina nije posljedica glomerularne filtracije, već tubularne sekrecije, a kreatinin se također eliminira kroz crijevnu sluznicu, a očito se metabolizira putem crijevnih bakterija .

Prehrana s prekomjernim sadržajem mesa može uzrokovati povećanje serumskog kreatinina (15-30% dnevno izlučenog kreatinina dolazi iz hrane) 1 .

• Droga

povećava: acebutolol, acetaminofen, askorbinska kiselina, nalidiksična kiselina, aciklovir, albendazol, alkalni antacidi, alprazolam, amikacin, amilorid, amiodaron, amfotericin B, asparaginaza, aspirin, azatioprin, azitronatoperil, kapazitromicin, kapatromicin, kapatromicin, kapatromicin, , caspofungin, cefaclor, cefamandol, cefazolin, cefixime, cefoperazone, cefotaxime, cefotetan, cefoxitin, cefpodoxime, ceftibuten, ceftizoxime, ceftriaxone, cefuroxime, cephalexin, cephaloridine, cephalothin, cetirizine, chlorothiazide, chlorpropamide, chlorthalidone, cidofovir, cimetidine, cinoxacin, ciprofloxacin , cisplatin, klaritromicin, klofibrat, klonidin, kotrimoksazol, kolistin, ciklosporin, danazol, dekstran, diklofenak, dizopiramid, diuretici, doksorubicin, doksiciklin, enalapril, enfluran, epoetin alfa, epoeproetroetin alfa, feteproetroetin alfa, etproeprotoetrofenflucitozin, fludarabin, foskarnet, furosemid, gemfibrozil, gentamicin, grizeofulvin, hidralazin, hidrohlorotiazid, hidroksiurea, ibuprofen, idarubicin, imipramin, indometacin, izotretinoin,, kanamicin, liopstatin, liopoksin, liopoksin, kanamicin, lioplaticin manitol, mefenaminska kiselina, meropenem, meticilin, metotreksat, metildopa, metilprednizolon, metoprolol, mitomicin, mitoksantron, moksalaktam, naproksen, neomicin, netilmicin, nifedipin, nitrofurantoin, nitrofurantoin, pentaksilin, norfloksacilin, pentaksilin, norfloksacilin , piroksikam, prednizon, propafenon, ramipril, ranitidin, streptokinaza, streptomicin, streptozocin, sulfametoksazol, sulfasalazin, sulindak, takrolimus, tetraciklin, tikarcilin, tiklopidin, tobramicin, tramadol, trandolaintriamteren, triazolam, trimetoprim, ursodiol, valsartan, vankomicin, vazopresin, vitamin D2 .

Smanjuje : valproičnu kiselinu, kanabis, zidovudin 2 , glukokortikoide 6 .

• Analitičke smetnje

Kod pacijenata sa Waldenstrőm makroglobulinemijom, mogu se pojaviti lažno povišeni rezultati zbog precipitacije IgM.

Kalcijum dobesilat (Dexium) daje lažno niske vrijednosti pri koncentracijama iznad 5 mg/L. Lažno povišeni rezultati mogu dati N-etilglicin i DL-prolin u terapijskim koncentracijama.

Cefalosporini ne utiču na ovaj test 4 .

 

Bibliografija

1. Frances Fischbach. Studije hemije. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 7 izdanje, 2009; 375-377.

2. Frances Fischbach. Efekti na laboratorijska ispitivanja. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8 izdanje, 2009; 1234-1235.

3. Jacques Wallach. Krvni testovi. U Tumačenju dijagnostičkih testova. Izdavačka kuća medicinskih nauka, Rumunija, 7 izdanje, 2001; 68-69.

4. Laboratorija Synevo. Reference specifične za korišćenu tehnologiju rada 2015. Vrsta reference: Katalog.

5. Laboratory Corporation of America. Imenik usluga i Vodič za tumačenje. Kreatinin, serum. www.labcorp.com . 2010. Ref Vrsta: Internet komunikacija.

6. Lothar Thomas. Bubrezi i urinarni trakt. U kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici-Upotreba i procjena rezultata kliničkih laboratorija. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Njemačka, 1. izdanje, 1998; 366-370, 375.

Povezane analize

Lista laboratorija

Medicover Centralna laboratorija

Dr Mladena Stojanovica 6

Medicover laboratorija Banja Luka Starčevica

Bul. Stepe Stepanovića 132

Medicover laboratorija Prnjavor

Laze Lazarevića 17

Medicover laboratorija Prijedor

Kralja Aleksandra 1

Medicover laboratorija Banja Luka Nova Varoš

Jovana Dučića 66

Medicover laboratorija Laktaši

Karađorđeva 61

Medicover laboratorija Gradiška

Nikole Tesle 1

Medicover laboratorija Doboj

Karađorđeva 1

Medicover laboratorija Banja Luka Lauš

Karađorđeva 143

Medicover laboratorija Banja Luka Budžak

Knjaza Miloša 28

Pročitajte sa našeg bloga