Testosteron

Opšte informacije

Testosteron je glavni androgeni hormon kod muškaraca; njegova sinteza se odvija gotovo isključivo u Leydigovim stanicama testisa. Sekrecija testosterona je kontrolirana luteinizirajućim hormonom LH koji proizvodi hipofiza i podložno je negativnim povratnim informacijama posredovanim hipotalamusom i hipofizom. Većina cirkulirajućeg testosterona je vezan za globulin koji vezuje polne hormone ( SHBG ).

Testosteron je uključen kako u razvoj muških polnih karakteristika tako i u održavanje funkcije prostate i sjemenih mjehurića.

Kod žena se proizvode mnogo manje količine testosterona i dihidrotestosterona . Jajnici i nadbubrežne žlijezde daju mali doprinos sintezi androgena, pri čemu je većina testosterona proizvedenog kod žena rezultat periferne konverzije drugih steroida. U fiziološkim koncentracijama, androgeni nemaju specifičan učinak na žene, ali u slučaju povećanja ovog hormona (hiperandrogenemija) pojavljuju se manifestacije hirzutizma (pretjerana gustoća s muškom distribucijom) ili čak virilizacija (hirzutizam je praćen povećanjem mišićne mase, androgena alopecija, akne …)

Za muškarce :

a) klinička sumnja na nedostatak androgena (primarni hipogonadizam, hipopituitarizam, Klinefelterov sindrom, Downov sindrom, odloženi pubertet, seksualna impotencija, neplodnost, liječenje estrogenom, ciroza jetre);

b) klinička sumnja na višak androgena: tumori kore nadbubrežne žlijezde, rani pubertet;

Kod žena : hirzutizam, anovulacija, amenoreja ili virilizacija (mogući uzroci: sindrom policističnih jajnika, virilizirajući tumori jajnika, tumori kore nadbubrežne žlijezde ili adrenogenitalni sindromi)

Priprema pacijenta – à jeun (na prazan želudac).

Sakupljeni uzorak – venska krv.

Referentne vrijednosti – zavise od starosti i spola 

dječaci :

0 -5 mjeseci: 2,6 – 13,87

6 mjeseci – 9 godina: < 0,24 – 0,69

10 – 11 godina: < 0,24 – 4,5

12 – 13 godina: < 0,24 – 27,74

14 godina: < 0,24 – 41,6

15 – 16 godina: 3,47 – 41,6

17 – 18 godina: 10,4 – 41,6

19 godina: 8.32 – 32.94

20 – 49 godina: 8,64 – 29

≥ 50 godina: 6,69 – 25,7

 TANNER faze

I (prepubertet): < 0,24 – 0,69

II: 0,27 – 2,28

III: 0,9 – 27,74

IV: 2,95 – 41,6

V (mlada osoba): 10.4 – 32.94

Djevojčice: 

0-5 mjeseci: 0,69 – 2,77

6 mjeseci -9 godina: <0,24 – 0,69

10-11 godina: <0,24 – 1,53

12-16 godina: <0,24 – 2,6

17-18 godina: 0,69 – 2,6

19 godina: 0.27 – 2.08

20 – 49 godina: 0,29 – 1,67

≥ 50 godina: 0,101– 1,42

TANNER faze

I (prepubertet): <0,24 – 0,69

II: <0,24 – 1,63

III: 0,59 – 2,6

IV: 0,69 – 2,6

V (mlada osoba): 0,42 – 2,08

Faktori konverzije: nmol/L x 0,288 = ng/mL; ng/mL x 3,47 = nmol/L; ng/mL x 100 = ng/dL.

Granica detekcije – 0,087 nmol/L ⁶ .

Kritične vrijednosti – >5 nmol/L kod žena – sumnja na tumorski proces ³ .

Koncentracije testosterona pokazuju epizodične, cirkadijalne i ciklične fluktuacije. Zbog toga će analiza jednog uzorka biti klinički relevantna samo u 68% slučajeva. Stoga se preporučuje sakupljanje 3 uzorka u roku od 1 sata i određivanje testosterona u uzorku koji je rezultat mješavine 3 seruma. 

Ukupni testosteron može biti normalan kod nekih muškaraca sa simptomima nedostatka androgena (zbog povišenih nivoa SHBG ) ili kod nekih žena sa hirzutizmom. U ovim slučajevima preporučuje se određivanje slobodnog testosterona.

Gotovo sve teške bolesti, posebno one jetre, bubrega i cirkulacije mogu uzrokovati smanjenje koncentracije testosterona.

Literatura: