Testosteron

Opšte informacije

Testosteron je glavni androgeni hormon kod muškaraca; njegova sinteza se odvija gotovo isključivo u Leydigovim stanicama testisa. Sekrecija testosterona je kontrolirana luteinizirajućim hormonom LH koji proizvodi hipofiza i podložno je negativnim povratnim informacijama posredovanim hipotalamusom i hipofizom. Većina cirkulirajućeg testosterona je vezan za globulin koji vezuje polne hormone ( SHBG ) ³ .

Testosteron je uključen kako u razvoj muških polnih karakteristika tako i u održavanje funkcije prostate i sjemenih mjehurića ^2;7 .

Kod žena se proizvode mnogo manje količine testosterona i dihidrotestosterona . Jajnici i nadbubrežne žlijezde daju mali doprinos sintezi androgena, pri čemu je većina testosterona proizvedenog kod žena rezultat periferne konverzije drugih steroida. U fiziološkim koncentracijama, androgeni nemaju specifičan učinak na žene, ali u slučaju povećanja ovog hormona (hiperandrogenemija) pojavljuju se manifestacije hirzutizma (pretjerana gustoća s muškom distribucijom) ili čak virilizacija (hirzutizam je praćen povećanjem mišićne mase , androgena alopecija, akne, zadebljanje glasa, povećanje klitorisa) ^1;7 .

Preporuke za određivanje testosterona

za muškarce :

a) klinička sumnja na nedostatak androgena (primarni hipogonadizam, hipopituitarizam, Klinefelterov sindrom, Downov sindrom, odloženi pubertet, seksualna impotencija, neplodnost, liječenje estrogenom, ciroza jetre);

b) klinička sumnja na višak androgena: tumori kore nadbubrežne žlijezde, rani pubertet ^3;6 .

Kod žena : hirzutizam, anovulacija, amenoreja ili virilizacija (mogući uzroci: sindrom policističnih jajnika, virilizirajući tumori jajnika, tumori kore nadbubrežne žlijezde ili adrenogenitalni sindromi) ^1;3;6;7 .

Priprema pacijenta – à jeun (na prazan želudac) ⁶ .

Sakupljeni uzorak – venska krv ⁶ .

Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa, sa/bez odvajajućeg gela ⁶ .

Neophodna obrada nakon berbe – serum se odvaja centrifugiranjem; svježi serum se obrađuje; ako to nije moguće, serum se čuva na 2-8°C ili -20°C ⁶ .

Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma ⁶ .

Razlozi za odbijanje uzorka – intenzivno hemolizirani uzorak ⁶ .

Stabilnost uzorka – 7 dana na 2-8°C; 6 mjeseci na -20°C; nemojte odleđivati/ponovno zamrzavati ⁶ .

Metoda – imunohemija sa elektrohemiluminiscentnom detekcijom (ECLIA) ⁶ .

Referentne vrijednosti – zavise od starosti i spola ⁶ :

dječaci :

0 -5 mjeseci: 2,6 – 13,87

6 mjeseci – 9 godina: < 0,24 – 0,69

10 – 11 godina: < 0,24 – 4,5

12 – 13 godina: < 0,24 – 27,74

14 godina: < 0,24 – 41,6

15 – 16 godina: 3,47 – 41,6

17 – 18 godina: 10,4 – 41,6

19 godina: 8.32 – 32.94

20 – 49 godina: 8,64 – 29

≥ 50 godina: 6,69 – 25,7

 TANNER faze

I (prepubertet): < 0,24 – 0,69

II: 0,27 – 2,28

III: 0,9 – 27,74

IV: 2,95 – 41,6

V (mlada osoba): 10.4 – 32.94

 cure :

0-5 mjeseci: 0,69 – 2,77

6 mjeseci -9 godina: <0,24 – 0,69

10-11 godina: <0,24 – 1,53

12-16 godina: <0,24 – 2,6

17-18 godina: 0,69 – 2,6

19 godina: 0.27 – 2.08

20 – 49 godina: 0,29 – 1,67

≥ 50 godina: 0,101– 1,42

TANNER faze

I (prepubertet): <0,24 – 0,69

II: <0,24 – 1,63

III: 0,59 – 2,6

IV: 0,69 – 2,6

V (mlada osoba): 0,42 – 2,08

Faktori konverzije: nmol/L x 0,288 = ng/mL; ng/mL x 3,47 = nmol/L; ng/mL x 100 = ng/dL.

Granica detekcije – 0,087 nmol/L ⁶ .

Kritične vrijednosti – >5 nmol/L kod žena – sumnja na tumorski proces ³ .

Ograničenja i smetnje

Koncentracije testosterona pokazuju epizodične, cirkadijalne i ciklične fluktuacije. Zbog toga će analiza jednog uzorka biti klinički relevantna samo u 68% slučajeva. Stoga se preporučuje sakupljanje 3 uzorka u roku od 1 sata i određivanje testosterona u uzorku koji je rezultat mješavine 3 seruma. 

Ukupni testosteron može biti normalan kod nekih muškaraca sa simptomima nedostatka androgena (zbog povišenih nivoa SHBG ) ili kod nekih žena sa hirzutizmom. U ovim slučajevima preporučuje se određivanje slobodnog testosterona ⁵ .

Gotovo sve teške bolesti, posebno one jetre, bubrega i cirkulacije mogu uzrokovati smanjenje koncentracije testosterona.

• Droga

Povećava : valproičnu kiselinu, barbiturate, bromokriptin, klomifen, estrogene, fenitoin, flutamid, gonadotropin (kod muškaraca), nalokson, rifampicin ^4;5;8 .

Smanjuje : androgeni, karbamazepin, ciklofosfamid, ciproteron, deksametazon, diazoksid, dietilstilbestrol (1 mg ili više), digoksin (kod muškaraca), etanol (muškarci alkoholičari), fenotiazini, gemfibrozil, analozi gemfibrozila, glukokortiksa i glukokortika kontinuirana primjena, halotan, ketokonazol, magnezij, metoprolol, metirapon, spironolakton, tetraciklin, verapamil ^4;5;8 .

Varijabilni efekti : oralni kontraceptivi, cimetidin, danazol, finasterid, pravastatin, tamoksifen ⁴ .

• Analitičke smetnje

Sljedeće može ometati neke komponente kompleta i dovesti do neuvjerljivih rezultata:

Bibliografija