fbpx

Natrijum

Šifra CH53 Kategorija Tag

Vrijeme izdavanja: 1 radni dan

Uzorkovanje: Vađenje krvi

3,90 KM

Opšte informacije – Serum natrijum

U tjelesnim tečnostima, natrijum se nalazi u jonizovanom stanju (Na + ). Natrijum je prisutan u svim crevima u telu, preovlađujući u ekstracelularnom sektoru gde predstavlja glavni kation, dok kalijum predstavlja glavni kation u intracelularnom prostoru. Ova asimetrična raspodjela elektrolita na jednoj i drugoj strani ćelijske membrane zahtijeva aktivnu razmjenu putem Na + / + -ATPaze 5 . Prevlast natrijuma nad ostalim katjonima je takođe očuvana u drugim tjelesnim tekućinama: želučanom soku, soku pankreasa, žučnoj kesi, crijevnom soku, cekalnoj tekućini, znoju, likvoru.

Relativno velika količina natrijuma nalazi se u hrskavici, a nešto manje u kostima. Natrijum u skeletu predstavlja 15-30% ukupne količine tela, od čega se do 15-30% može zameniti sa onom u vanćelijskoj tečnosti. Ukupna količina natrijuma u kostima raste s godinama, dok se mobilizirana frakcija smanjuje. Ova frakcija je važna sa kliničke tačke gledišta, jer predstavlja koristan rezervoar za gubitke natrijuma i acidozu.

Glavna uloga natrijuma u tijelu je da odredi kretanje vode, jer je glavna komponenta osmotske sile tekućine. Sva kretanja natrijuma proizvode kretanje varijabilne količine vode. Volumen tečnosti u ekstracelularnom odjeljku direktno ovisi o ukupnoj količini natrijuma u tijelu. Koncentracija natrijuma u plazmi je identična onoj u intersticijskoj tekućini. Akutne promjene koncentracije natrijuma u plazmi koje nisu praćene sličnim promjenama intracelularnog kalija, kao što je hiponatremija, dovode do priliva vode iz ekstracelularnog prostora u intracelularni, uz razvoj ćelijskog edema 5 .

U određenim uslovima, u distalnom zavijenom tubulu i sabirnom tubulu, kretanje Na + je praćeno vrlo malim kretanjem vode, jer na tom nivou, u nedostatku antidiuretičkog hormona (ADH), postoji relativna nepropusnost cevna membrana za vodu.

U svom kretanju, za postizanje električne ravnoteže, Na + prate anjoni i prvenstveno Cl  i HCO  . Budući da je alkalni metal i u svom kretanju uključuje bikarbonat anion, Na + interveniše u održavanju acido-bazne ravnoteže. Takođe, Na + interveniše u neuromišićnoj ekscitabilnosti i u dinamici fenomena polarizacije i depolarizacije ćelijske membrane, suprotstavljajući se dejstvu kalijuma 1 .

Mehanizmi kojima tijelo konstantno održava nivo natrijuma u plazmi i ekstracelularnom sektoru predstavljaju: bubrežni krvotok, aktivnost karboanhidraze, renin-angotenzin-aldosteron sistem, ADH, vazopresin, drugi steroidni hormoni čija je koncentracija u plazmi kontroliše prednja hipofiza 1 .

Za normalnu odraslu osobu dovoljno je 3-5g soli u 24h, količina koja nadoknađuje gubitak mokraće i kože i na taj način sprječava negativan balans natrijuma. Glavni izvori natrijuma su kuhinjska so i hrana 1 .

Preporuke za određivanje serumskog Na – ispitivanje hidro-elektrolita i acidobazne ravnoteže u različitim patološkim stanjima: dehidracija, dijabetes insipidus, intoksikacija vodom, teški dijarealni sindromi, edemi, zatajenje bubrega, hipertenzija, zatajenje srca, ciroza jetre, hipotireoza, nedostatak ili višak mineralokortikoida, groznica sa hiperventilacijom, cerebralne lezije sa hiperventilacijom 1;3;5 .

Priprema pacijenta – natašte (na prazan želudac) ili nakon obroka; mora se izbjegavati venska kompresija >2 minute 5 ; krv se ne uzima iz ruke kroz koju je pacijent nedavno dobio transfuziju 3;4 .

Uzeti uzorak – venska krv 4 . 

Kontejner za sakupljanje – vacutainer bez antikoagulansa sa/bez odvajajućeg gela 4 . 

Neophodna obrada nakon berbe – serum se odvaja centrifugiranjem u intervalu od 2 sata 4 .

Volumen uzorka – minimalno 0,5 mL seruma 4 .

Razlozi za odbijanje uzorka – hemolizirani uzorak 4 .

Stabilnost uzorka – serum pohranjen u hermetički zatvorenim epruvetama je stabilan: 14 dana na sobnoj temperaturi, 14 dana na 2-8°C i dugo na -20°C 4 .

Metoda  potenciometrijska ISE (ionsko selektivna elektroda ) 4 .

Referentne vrijednosti

Dob Vrijednosti mmol/L
< 1 godina 139 – 146
1 – 18 godina 138 – 145
Odrasli 136 – 145

Faktor konverzije: mmol/L = mEq/L 4 .

Granica detekcije – 80 mmol/L 4 . 

Kritične vrijednosti – nizak nivo: <120 mmol/L ; povišen nivo: >160 mmol/L 5 

Vrijednosti <115 mmol/L mogu izazvati cerebralni edem i intrakranijalnu hipertenziju!

Interpretacija rezultata

povećava smanjuje se 
Ukupni natrij ↓ (neproporcionalni gubici Na + i vode) :

• diuretici, • diureza

osmotski, • dijareja kod dece,

• znojenje.

Ukupni normalni natrijum (gubitak vode) :

• dijabetes insipidus, • neosetljivi gubici kože i disanje.

Ukupni natrij ↑

• ↑ unos natrijuma,

• Connov sindrom, • Cushingova bolest, • hipertonična dijaliza 1;5 .

Volumen ekstracelularne tečnosti ↓ i ukupni natrijum ↓: • diuretici, • nefritis sa gubitkom soli, • Addisonova bolest, • nedostatak glukokortikoida, • osmotska diureza (dijabetičari sa glikozurijom, post-opstrukcijom urinarnog trakta), • bubrežna tubularna acidoza, • metabolička acidoza alkaloza, • ekstrarenalni gubitak Na + i vode (pankreatitis, peritonitis, ileus, opekotine, jaka dijareja, povraćanje, znojenje), • ketonurija. Volumen ekstracelularne tečnosti neznatno ↑ i ukupni natrijum normalan: • sindrom neadekvatnog lučenja ADH, • hipotireoza, • psihogena polidipsija, • bol, stres, emocije, • postoperativni status (5% pacijenata), • lekovi. 

Volumen ekstracelularne tečnosti ↑ i ukupni natrijum ↑

(bolesti povezane sa edemom) : • kongestivna srčana insuficijencija (nivo natrijuma u serumu je prognostički faktor za smrtnost), • nefrotski sindrom, • zatajenje bubrega, • ciroza jetre, • kaheksija, • hipoproteinemija 1;5 .

Hipernatremija se javlja posebno kod oslabljenih starijih i male djece koja nemaju pristup vodi, a kod hospitaliziranih pacijenata je djelimično jatrogena, zbog neadekvatnog propisivanja tečnosti kod pacijenata sa predvidivim gubicima tečnosti, smanjenog unosa vode i promenjene žeđi 5 .

Ograničenja i smetnje

Osmolarnost odražava odnos između natrijuma u plazmi i ukupne količine vode u tijelu. Opštenito, promjene u koncentraciji natrijuma u plazmi povezane su sa sličnim promjenama osmolarnosti. Međutim, postoje neki izuzeci; dok je hipoosmolarnost uvijek povezana s hiponatremijom, hiponatremija može biti prisutna u kombinaciji s povećanim, normalnim ili niskim osmolarnošću plazme 5. Ako je utvrđeno prisustvo hiponatremije, tada se mora odrediti osmolarnost kako bi se hiponatremija klasificirala kao hipo-, eu- ili hiperosmolarna. Ako je prisutna euosmolarna hiponatremija, mora se odrediti nivo triglicerida i proteina, kako bi se identificirala “pseudohiponatremija” zbog hipertrigliceridemije ili hiperproteinemije. Hiperosmolarna hiponatremija povezana je s hiperglikemijom, uremijom, prisustvom drugih otopljenih tvari, kao što su etanol ili etilen glikol 5 .

• Droga

Povećava : amilorid, aminokiseline, ampicilin, betametazon, natrijum bikarbonat, kanabis, karbamazepin, cefotaksim, kolestiramin, klonidin, oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, kortizon, diazoksid, doksorubicin, hormon rasta, etil-etil izorubicin, etil-etil-etil, etil prednizon, progesteron, ramipril, tetraciklin, tikarcilin+klavulanska kiselina, zalcitabin.

Smanjuje : amilorid, aminoglutetimid, amfotericin, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, benazepril, kaptopril, karbamazepin, hlorotiazid, hlorpropamid, cisplatin, klozapin, ciklofosfamid, dapson, dezmopipinid, difuroza, dezmoepinid, furozekarmiks, , itrakonazol, ketokonazol, laksativi, lizinopril, litijum, manitol, metilprednizolon, mikonazol, morfijum, nikardipin, nifedipin, omeprazol, pentostatin, propafenon, sertralin, somatostatin, spironolimolakton, triopinolakton, vibrazamcilin, spironoliminkton 2 .

• Analitičke smetnje: hemoliza uzrokuje lažno niske nivoe 5 .

 

Bibliografija

1. Frances Fischbach. Plućna funkcija, ANG i studije elektrolita. U Priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove. Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8 izdanje, 2009, 1007-1009.

2. Frances Fischbach. Chemistry Studies. Efekti lijekova na laboratorijske testove. U priručniku za laboratorijske i dijagnostičke testove, Lippincott Williams & Wilkins, SAD, 8 izdanje, 2009, 1252.

3. Laboratory Corporation of America. Imenik usluga i Vodič za tumačenje. www.labcorp.com 2010. Vrsta ref.: Internet komunikacija.

4. Laboratorija Synevo. Reference specifične za korišćenu tehnologiju rada 2010. Vrsta reference: Katalog.

5. Lothar Thomas. Ravnoteža elektrolita i vode. U kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici-Upotreba i procjena rezultata kliničkih laboratorija. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Njemačka, 1. izdanje, 1998; 287-294.

Povezane analize

Urea

3,70 KM

Kalijum

3,30 KM

Magnezijum

4,90 KM

Neorganski Fosfat

5,50 KM

Kreatinin

3,70 KM

Hloridi

4,70 KM

Lista laboratorija

Medicover Centralna laboratorija Sarajevo

Bulevar Meše Selimovića 17A

Medicover Centralna laboratorija Banja Luka

Dr Mladena Stojanovica 6

Medicover laboratorija Banja Luka Starčevica

Bul. Stepe Stepanovića 132

Medicover laboratorija Prnjavor

Laze Lazarevića 17

Medicover laboratorija Prijedor

Kralja Aleksandra 1

Medicover laboratorija Banja Luka Nova Varoš

Jovana Dučića 66

Medicover laboratorija Laktaši

Karađorđeva 61

Medicover laboratorija Gradiška

Nikole Tesle 1

Medicover laboratorija Doboj

Karađorđeva 1

Medicover laboratorija Banja Luka Lauš

Karađorđeva 143

Pročitajte sa našeg bloga

0 analiza | 0,00 KM
Pogledaj sve